【精品科普】肩痛常病因 及专家推荐治疗方案(下)

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      肩痛,困扰运动爱好者、中老年人的常见症状,病因多样,且大部分患者都不够重视,扣上“肩周炎”的帽子,粗简对待。直到病情较重时,才发现已是难治局面。
  小伤痛日积月累,反复发作,变慢性炎症,钙化沉积。肌腱、韧带、关节软骨等未老先衰,变弱、变脆,异常磨损。久而久之,恶性循环,最终,恶痛肿胀,功能受损,不得不面对手术。

虽然当下肩关节镜手术已经非常普遍,但就算使用医保,对普通家庭来说,依旧是较重的经济负担。而且,肩关节镜手术属于三级手术,即高风险、较复杂、难度大的手术,存在神经损伤、血管损伤、感染、二次手术等风险。因此,骨科专家强调,在肩膀受伤疼痛的早期就应足够重视,防微杜渐,早发现早治疗,主动学习保健科普,让自己的肩膀好用、不痛到百年。

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如上图,肩袖损伤,是包裹着肩关节前、后、上方的一组肌腱(冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛肌腱和小圆肌腱)损伤或病变,就叫肩袖损伤。

 一般根据症状分为病变(炎症、变性等)、部分损伤(深/前面撕裂、限位断裂等)、完全损伤,大多数病变和部分损伤的患者无须手术。

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  肩锁韧带、喙锁韧带(锥形韧带、斜方韧带)损伤、脱位,临床上诊断多采用Rockwood分型,根据损伤程度、韧带完整性、关节稳定度,将损伤分为6型:

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  凯斯骨科专家认为,对于存在肩关节不稳的Ⅱ~Ⅵ型,出于长远考虑,均建议手术治疗,并在术后辅以PRP骨肌再生治疗,促进韧带修复,术后早期针对性开展康复训练。Ⅰ型损伤的患者,保守治疗,首选PRP注射、冲击波、深层热疗等,并配合功能康复。

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  如上图所示,肱二头肌肌腱分长短两束,短头肌腱与喙突相连,长头肌腱走位复杂,起点在盂肱关节盂唇的盂上粗隆,一般可以简单的理解盂唇和肱二头肌长头肌腱是一体的。

肱二头肌长头肌腱损伤、盂唇损伤,高发人群为挥拍类运动爱好者、40岁以上的重体力劳动者。

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  肱二头肌腱、盂唇部分撕裂、部分深浅纤维断裂,都是PRP骨肌再生修复的优势治疗范围。若肌腱、盂唇断裂,不用顾虑,尽快手术治疗是明智之选。术后第一时间进行PRP注射,促进组织修复,并同步康复训练。

此外,肱二头肌长头肌腱炎、腱鞘炎,是聚焦冲击波的“火力覆盖”范围,效果极佳,辅以局部定向药透,一般1~2次治疗,即可显著见效。

      凯斯骨科在此类疾病的治疗上已积累丰富临床经验,专家忠告,肱二头肌长头肌腱损伤的早期诊疗非常重要,若积累性损伤引发慢性退变,可能引发广泛损伤,成难治局面,还可能导致肌腱断裂。

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  凯斯骨科多学科MDT的众多专家指出,肩痛,还可能是颈椎病、胆囊炎、心绞痛、心肌梗死、肺癌等疾病的症状,万不可轻视。

如果您看此文理解起来有困难,请务必点击下方链接,先看看《【精品视频科普】精巧的肩关节》,了解下自己的肩膀。此文由凯斯骨科小编精心译制,许多医生都如数家珍,纷纷下载收藏。

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