【脊柱侧弯康复案例】扁平足与脊柱侧弯有关？

症状：

1、高低肩（肩胛骨下角不等高）

2、骨盆倾斜（双脚并拢时两侧髂棘不等高）

3、长短腿

4、腰背疼痛

5、步态异常

6、运动平衡能力弱

7、全脊柱DR画片cobb角18.28°

病历记载，该女性患者15周岁，初中生，身高158cm，体重46kg，体态匀称。就诊时穿戴某网红品牌身姿矫正带（类似某某佳的产品），但仍肉眼可见体态、步态均存在异常。问诊得知，患者已学练瑜伽、普拉提拉伸课程近两个月，症状未得到缓解，且出现腰背疼痛症状。

经医生和康复师联合动静态诊断、评估，全脊柱DR片矢状面未见异常，胸腰段，以T12-L1为中心向左侧凸，生物力线偏左，骨盆向右突出。进一步观察Bending位片，计算得到脊柱柔软度指数FSC为61%。据此，诊断该患者为非结构型脊柱侧弯。医生凭借丰富的经验，随即发现病因来自右脚足弓塌陷。患者表示，幼年时脚伤，右脚足弓消失，此后，运动能力大幅减弱，跑、跳、登山等极易疲劳，运动后膝关节容易疼痛，后来逐渐适应。进入青春期后，随着身高突增，发现有长短腿、骨盆歪斜、胸部臀部左右大小不一致等症状。

病因明确后，医生为其进行3D扫描生物力学足垫（鞋垫）定制，以纠正人体生物力线、重心偏移和异常的步态，重建本体感觉。同时，康复师针对性设计了运动处方，以肌力对称性训练为核心，让患者在生物力学足垫的帮助下，重新学习正确的站、立、行、坐等日常动作。并强化训练右侧髋外展肌，以纠正骨盆侧倾。对于脊柱凹侧受挤压肌肉、韧带等软组织，配合无痛中频电疗和美式整脊手法松解，帮助筋膜系统恢复平衡、柔韧。康复师鼓励患者继续低强度的瑜伽锻炼，但对躯干向后弯曲、扭转、侧身弯曲、肩倒立等动作进行了严格限制。

疗法设计：

医生指出，患者单侧扁平足，导致重心偏移，引起承重模式发生改变。踝关节位置也会发生改变，出现单侧踝外翻，出现长短腿的症状。久而久之，随着生长发育，下肢问题逐渐被累积、放大，连锁反应，造成骨盆和胸廓发生扭转，进而引发脊柱侧弯、高低肩等代偿性问题。此外，患者自行购买的身姿矫正带更是疾病突然加重的催化剂。本病历患者症状典型、病因清晰，诊疗方案沿用成熟设计，但其中也有亮点。

　　患者存在骨盆倾斜的问题，较低一侧的臀中肌闭锁缩短，内收肌闭锁延长。另一侧臀中肌闭锁延长，内收肌闭锁缩短。因此，手法松解右侧臀中肌与左边内收肌，同时手法帮助延长左边腰方肌，释放张力，有效加速康复训练效果。