【典型病历】PRP疗法修复胫侧副韧带损伤

本病历记录的是一位胫侧副韧带损伤的16岁中学生，成绩优异，但体育成绩拖后腿。体育中考前自行高强度训练，出现膝内侧疼痛，忍痛参加中考体育后，疼痛加剧。其父母想到身边人常挂嘴边的“凯斯骨科，迅速治痛”，于是，来我凯斯骨科就诊，并提出了一个“非分要求”。最终，在医生和康复师的共同努力下，患者快速告别伤痛，同时实现了全家的“心意”。

经典康复病历分享

症状：1、右膝关节内侧疼痛，局部皮下瘀斑，明显压痛2、右膝关节内侧肿胀、发烫3、右膝关节周围肌肉频繁痉挛

4、右膝关节稳定度下降，伸直受限

诊断：右膝关节胫侧副韧带MCL2级损伤、扁平足

病因：运动损伤

病历概况：

病历记载，该男性患者16周岁，初中生，身高183厘米，体重105公斤，BMI指数31.5，属中度肥胖。体育中考前连续数日超量运动，出现右膝关节内侧胀痛，尚能忍受，充分休息不能缓解。中考体育结束当晚疼痛加剧，急诊于附近三甲医院。MRI报告显示右膝关节MCL呈纵行部分撕裂。急诊医嘱其回家后冰敷，静养，口服非甾体消炎药。

　　因疼痛难忍，患者父母又驱车赶到我凯斯骨科。此时，门诊刚下班，正在环境消毒，了解患者情况后，立即联系医生、康复师，以及门诊附近居住的多点执业专家前来。医生们仔细查看了患者的MRI片，报告显示右膝关节内侧副韧带周边水肿、组织分界不清，但信号连续，部分纤维在T2WI、STIR上呈不规则条形高信号。联合康复师对患者进行了更细致的专科检查、评估，经轴移实验、抽屉实验、侧压实验，以及内外翻应力试验等一系列特殊检查，排除了交叉韧带、腓侧副韧带、半月板等组织损伤的可能，结果与前诊一致，进一步明确诊断为胫侧副韧带2级损伤。

　　当晚，先采用中频治疗仪分别从腘肌、腓肠肌、股直肌下段输入生物电信号，通过规律的软组织震颤，刺激内源性镇痛P物质分泌，配合外敷非甾体抗生素，促进炎症吸收。随后实施恒压恒低温冷疗，再将膝关节置于150～160°屈曲位行临时固定，此时患者表示疼痛已明显缓解。次日复诊，为患者定制膝关节固定支具。考虑到患者学业繁重，且已安排暑期出国游学，家长提出务必在中考前彻底康复的需求，且不能因为频繁看诊影响学业。此外，还提出请康复师教会孩子科学、适度的体育锻炼，在3个月内减重20斤的“非分要求”，医生和康复师欣然接受。

医生为患者制定了PRP韧带修复疗法。第一次PRP超导分层注射，除MCL损伤处外，还对膝关节腔注射少量PRP，作关节软骨保护性措施，PRP注射后一周内制动。一周后复诊，在康复师的指导下对股四头肌群、腘绳肌群、内收肌群、臀中肌、臀大肌等进行适度、对症训练，以预防膝周肌群萎缩。此外，在家长的要求下，给孩子教授胸背肌群和核心肌群的家庭间歇强度训练技能，指导家长配合调整孩子饮食结构，促进增肌，提高基础代谢，加速减脂。两周后进行第二次PRP超导分层注射。四周后，患者症状基本消失，拆除支具，配合负重康复训练，并进行了3D扫描生物力学鞋垫的定制。五周后，MRI报告已右膝关节胫侧副韧带彻底康复，与健肢比对，宛若重生。

　　近日，通过电话随访，获知其子自从学会科学锻炼，已爱上健身撸铁。重获健康后，从以前的胖胖，练成了现在的壮壮，性格变得阳光、开朗、乐观，体重也如愿减少20斤，对凯斯骨科赞美之词不绝。疗法设计：这是一例胫侧副韧带急性损伤的经典案例，得益于患者年轻、体质优良，血液质量高，纯化出更具疗效的PRP，是取得优秀康复效果的因素之一。此外，还有三个显著亮点：

（膝关节结构）

　　一、膝关节结构复杂，运动损伤多为复合伤，相关文献记载，约73%的胫侧副韧带损伤存在并发症，Ⅲ级损伤合并其它结构损伤的为100%，因此，通过专科检查排除X光、CT、MRI等科技手段易忽视、隐匿的问题，非常必要；二、急性损伤期，患者家属健康意识极高，第一时间就医，采取PRICE原则，对患处及时进行了恒压低温冷疗，为后续治疗创造了有利条件；

　　三、导致该患者膝关节副韧带损伤的“罪魁祸首”扁平足+大体重，定制生物力学鞋垫（足垫、扁平足矫形器），帮助其恢复下肢正确的本体运动知觉输入，纠正人体重心偏移，同时缓冲大体重对关节的冲击，从而避免运动损伤再次发生。

扩展知识点

　　作为中华医学会《骨关节炎诊疗指南》推荐疗法，以及美国骨科医师学会AAOS和美国运动医学中心USCSM共同推荐疗法，PRP疗法已在国内众多顶尖三甲医院骨科广泛开展，治愈患者无数，它具有六大优势：1、PRP纯化于自身血液，无传染病、无排异、无异种重组基因等风险，安全性高。2、PRP巨量生长因子同步激活，协同作用，疗效迅速持久。3、PRP高浓度纤维蛋白凝固成胶状，收缩创面，粘合组织缺损，刺激组织在生，促进愈合，修复内伤。

4、PRP浓缩的白细胞和单核细胞，可清除坏死组织，防止感染。

5、仅需抽取患者血液20-50毫升，纯化程序标准化，快速高效，无需住院，随治随走。

6、注射过程可在骨肌超声引导下进行，对于复杂疑难病情，也可做到精准治疗。

　　惠州凯斯骨科开展的改良型四代PRP技术，引进自美国KESSLER康复医学医院，优势更加明显：

1）活性+：采用定制的低温离心设备，Anitua法、Petrungaro法、Landesberg法或Aghaloo法纯化制备PRP，制备时间大幅缩短，细胞提纯度更高，低温制备进一步保持PRP生物活性；

2）安全+：无菌治疗空间及完全优化治疗程序，采血、纯化、注射在层流净化治疗室标准化执行，避免感染，全面提升治疗安全性；

3）精准+：PRP纯度可控，根据患者病情和注射部位需求，可制备纯度35%至99%的PRP。注射在超声引导下分区定位，更精准；

4）速效+：前置抑痛注射程序，根据患者病情需要，可先行注射针对性配比的抑痛、关节润滑药物，再进行PRP注入，从而达到止痛、治疗三效合一，立竿见影的效果。

此技术落户惠州凯斯骨科以来，已为百余位患者解除病痛，广受好评。在膝、踝、肘、腕、肩、髋、股等关节损伤、退行性病变，软骨、韧带、肌肉损伤，腱病，关节炎，滑膜炎，以及骨折术后修复方面，展现出优异的疗效。

【典型病历】PRP疗法修复胫侧副韧带损伤

联系我们

0752-2399918

【典型病历】PRP疗法修复胫侧副韧带损伤

相关新闻

联系我们

0752-2399918