2022新版：脊柱侧弯专家忠告

凯斯骨科收集了患者最关心的20个脊柱侧弯问题，发送给MDT多学科联合会诊平台国内外脊柱科、康复医学科注册专家，将93位专家回复整理成《专家忠告小全》，帮助患者及家属正确理解疾病，在治疗康复期间做出正确选择，免走弯路：

【重点写在最前面】俗话说“网络看病，绝症起步”，网络上绝大多数“民间自封医学专家”只是变相销售支具、体操课和推拿按摩的商人，鼓吹陈旧、谬误、片面，甚至杜撰的伪科学。患病已是不幸，请务必保持清醒，骨科专科门诊才是更优选择。

1、脊柱侧弯支具又叫脊柱矫形器，是医疗器械，必须/一定/只能在具有骨科资质的医疗机构定制，其它不具备医疗资质的公司、工作室、假肢店都不行！

2、脊柱侧弯支具必须/一定/只能由医师定制，康复师、物理治疗师、矫形师、支具师都没有独立定制支具的资格，别管他是硕士、博士、院士，还是圣斗士，都不行！3、无论什么品牌和类型的支具，都是辅助医疗器械，不能单独产生疗效，必须/一定配合运动医学康复治疗，才能产生确切的疗效。

4、无论软、硬质支具，不管是密尔沃基式、波士顿式、里昂式、色努式，核心疗效来自医学设计，与品牌、质量、工艺、款式、专利、产地等无关！5、支具是脊柱矫治疗法的一部分，只能限制和减缓侧弯的进展，会根据疗程、疗效、身体发育等情况更换，并非只做一个。

6、硬质支具适合度数较大、病情较快，肌肉和骨骼较僵硬的患者，临床上这种硬质支具最常见，是因为多数患者来诊时度数都已经比较大了，并不是它的疗效更好。色奴支具、波士顿支具都属于硬质支具。

7、软性支具，顾名思义，它以柔软的织物作为主要材料，中间设计有可调节的弹性支架，高档的软性支具会采用碳纤维材料制作内部支架。它主要的作用是纠正并限制脊柱旋转、减轻腰部脊柱承重，约束和调节核心肌群受力平衡，常用于度数较小、病情进展较慢的患者。通俗点说，就是利用材料的弹性进行牵拉，达到让脊柱和相关软组织平衡的效果。它对医生和康复师的要求较高，患者需要严格定期复诊，调节支具牵拉力度和角度，配合康复师针对性的肌肉、韧带、呼吸等训练。因此，能开展软性支具定制的医疗机构凤毛麟角。SpineCor（斯宾科）支具可能是目前唯一用于脊柱侧弯矫正的软性支具。类似某某佳、驼背神器之类长得像软质支具的产品，没有确切疗效，甚至加重病情。

(SpineCor支具）

8、在惠州，每10个脊柱侧弯孩子中就有5个选择在凯斯骨科定制支具，是因为只有这里可以针对患者病情选择支具类型，而不是单一的吹捧其中的一种或一款。9、支具有明确的适应症、禁忌症和副作用，度数不是唯一指标，医生会综合考量患者体格、病情、肌肉、韧带、骨骼、内脏，甚至心理状况，才能决定是否采用支具治疗。

10、不是所有脊柱侧弯都需要佩戴支具，但佩戴脊柱侧弯支具后，必须长期配合针对矫正颈椎、胸椎、腰椎、骨盆、肩胛骨等曲度和旋转的康复训练，才能取得确切矫治疗效，避免副作用。

11、关节粘连僵硬、肌肉萎缩、肺活量减小、生理曲度变小，局部压迫造成神经、软组织损伤，皮肤压疮、感染，体态变化，外形笨拙，运动能力减弱，心理抗拒等，是脊柱侧弯支具的明显副作用。12、医生在设计疗法时，会提前考虑反弹系数，佩戴支具时会显示过矫状态，当脱掉支具后，才能使脊柱维持在理想的疗效。因此“矫枉过正”对脊柱侧弯患者来说并非坏事。

13、一般情况下，儿童青少年脊柱侧弯支具须长期佩戴，定期更换，直至骨骼发育完毕，成熟稳定后，在医生指导下停用。

14、为达到确切疗效，除了洗澡、运动等必要情况可脱下，其它时间必须佩戴支具，包括睡眠，不能自行脱下和减少佩戴时间。15、儿童青少年佩戴脊柱侧弯支具后，务必确保充足睡眠，保持医生建议的睡姿，避免支具压迫神经。

16、众多康复体系中，德国施罗斯矫形体操（施罗斯疗法）是被全球骨科、脊柱科、康复科医师广泛公认的有效疗法。但患者需要以何种方式、力度、角度和发力方向等是由康复师针对患者病情针对性调整的，从网上下载的所谓“教学视频”没有通用性，错误跟学可能导致症状恶化。

17、凡是说不用纠正呼吸模式的，都不是脊柱科医生。呼吸模式和胸肋手法矫治在2019年就已正式纳入了国家级的教育项目。目的是通过锻炼与呼吸相关的所有肌群，使内脏归位，从而逐渐矫正内脏对胸椎、腰椎的错误压力。再配合其它肌群的康复训练，手法韧带松解，从而达到矫治疗效。每个患者的病情都不一样，内脏位移、呼吸模式也不一致，而且随着疗程进展，变化是动态的，医生和康复师不断去评估、调整，这其中凝结的科学知识和经验积累，正是疗法的价值所在。

18、凡是说靠手法、药物外敷、正骨、整脊、体能训练、体操、瑜伽、普拉提等就能矫治脊柱侧弯的，请原地报警！19、某宝、某多多上的脊柱矫正器、驼背神器、背部拉伸器、普拉提背部矫正器、脊柱拉伸器等产品，终极功能是：耽误患者病情、收割患者钱包，它们统统都不是医疗器械（互联网销售医疗器械需要《互联网药品信息服务资格证书》、《医疗器械网络销售备案》）。尤其是打着“医院同款”的脊柱侧弯支具，通过患者X光片、照片和自行测量的尺寸，就能定制支具，更是涉嫌违法。

20、相比较脊柱侧弯手术，支具配合康复训练，是风险、痛苦和经济负担相对较轻的选择，并且，它是经众多康复患者验证的有效方案。

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