青少年特发性脊柱侧弯的病因是什么？有什么治疗方法？

医学上所谓特发性，就是具体的致病基因目前还不清楚，可以肯定的是遗传占据了很大的原因。一项瑞士学者对双胞胎的调查研究发现，遗传因素在脊柱侧弯发病中占的权重为38%，非遗传因素所占权重为62%。因此，目前认为多基因相关的神经、代谢内分泌、生长发育多重因素异常是引起脊柱侧弯的病因。

青少年特发性脊柱侧弯的发病具有一定的家族聚集倾向：同卵双胞胎患病的概率为73%，异卵双胞胎的患病概率为36%，第一代亲属获得遗传的概率为6%~11%。

严格来讲，青少年特发性脊柱侧弯的治疗只有三种方法：观察，支具治疗和外科手术，除此以外的其它方法都是无效的。

1、物理治疗和体育锻炼能够治疗脊柱侧弯吗？

在大多数情况下，特发性脊柱侧弯弯曲自身不会改善。许多孩子有轻微的弯曲是不需要治疗的。对于发育成熟的孩子，轻度的脊柱侧弯几乎不再加重；只有重度的畸形，才会持续进展。

2014年5月美国脊柱侧弯研究协会（SRS）针对物理治疗和功能锻炼在脊柱侧弯中的作用发表了一份公开声明：目前没有任何可靠的证据支持物理治疗和功能锻炼能够替代支具或者外科手术，来治疗进展性的脊柱侧弯。物理治疗和体育锻炼可以作为一个辅助治疗方式，但是不能代替支具或外科手术治疗。

2、什么时候情况下可以用支具治疗？

青少年特发性脊柱侧弯的角度在20°以内时可以观察，如果侧凸角度在骨骼发育成熟以前达到20°~40°之间，需要佩戴矫形支具。佩戴支具的时间要求每天不低于18个小时，连续佩戴直到渡过青春期，骨骼发育成熟。期间每6~12个月要复查一次X光片，观察脊柱侧弯是否仍然在进展。骨骼发育成熟以后，支具的作用非常有限，不再建议支具治疗。

3、什么情况下需要手术治疗？

一般来讲，青少年特发性脊柱侧弯的角度如果胸弯超过50°或者腰弯超过40°，就有持续进展的风险。即使进入成人期，侧弯也还是会缓慢加重（每年大约增加2°~3°）。所以对于胸弯角度超过50°或者腰弯超过40°的特发性脊柱侧弯，建议手术治疗；对于40°~50°之间的胸弯和35°~40°之间的腰弯是否要手术有一定的争议性，需要结合患者的具体情况，如侧弯类型，生长发育潜能等因素综合判断；

脊柱侧弯通常建议在儿童和青少年阶段早期接受治疗。虽然成年时期的脊柱侧弯也能够治疗，但是手术难度，风险和并发症发生率都显著增高。

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