书包太重会不会引起小孩脊柱侧弯？惠州骨科医生说，关系不大

现在的读书小孩一脚出校门，爷爷奶奶婆婆爸爸妈妈就主动把书包接过来了——“来，宝宝，书包太重了，背久了要脊柱要弯哟！”

在小孩长身体的关键时候，背上长期负重，尤其有些小孩喜欢长期单肩背包，确实不利于他们身体发育。

但在我们专业的医生看来，小孩的书包只是上学放学背一下，书包的重量和背的时长，还没有达到硬要把脊柱压弯的地步！

“那医生，小孩做作业歪起斜起，会不会脊柱侧弯呢？我们隔壁有个小孩从小就不注意坐姿，最近家长给她洗澡的时候发现背弯了的嘛！”

你们说的这种情况，也不是简单的因为坐姿不对引起的！

今天，我们凯斯骨科医生就来给大家讲一讲，到底啥原因会引起脊柱侧弯，如果发现小孩脊柱侧弯家长该咋办？！

No.1、什么是脊柱侧弯

脊柱侧弯也叫脊柱侧凸，指的是脊柱的一个或数个节段在冠状面、矢状面和水平面上的序列异常，是一种脊柱的三维畸形。

通俗一点说就是，正常人的脊柱应该是一条直线，并且躯干两侧是对称的。如果哪一天你发现从正面看，小孩有双肩不等高，或者从后面看到有后背左右不平的情况，就应怀疑是不是有脊柱侧弯了。

如果发现这样的情况，家长要及时带小孩到医院拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，就可以诊断脊柱侧弯。

像这个X光片中这样侧弯程度的脊柱是比较少的，但是脊柱侧弯的人却不在少数，尤其父母们总觉得自己的孩子什么问题都没有。

根据流行病学研究发现，在人群中约有1%~3%的人脊柱存在不同类型的脊柱侧凸畸形，有人估算过，可能1~2个班上就会出现1个脊柱侧弯的孩子！但关键问题在于，这些孩子能够及时被发现，并得到正规治疗的比例是很少的。

为什么不太容易被发现，因为患病的孩子中绝大部分都为青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS)。

就是说他们在刚出生的时候是正常的，随着长大脊柱才慢慢地发生了变化，不少孩子就是在10岁左右才发现。加上在青少年特发性脊柱侧凸患者中大多数仅有轻度的脊柱畸形，只有大约10%的病人是大于40°的侧弯，所以就更容易被忽视。

No.2、出现脊柱侧弯的原因

以最常见的青少年特发性脊柱侧凸为例，其目前还没有找到能被广泛认可的病因。现在脊柱侧凸领域有大量的研究还在进行中，有一些可能的致病因素还处于讨论状态，这些可能的病因大致有以下几类：

1、遗传和基因的因素；

2、神经系统的结构和功能异常；

3、骨骼生长不对称；

4、肌肉发育异常，力量不平衡；

5、激素水平的异常；

6、结缔组织异常。

看到没有？这里面没有直接地把书包太重、坐姿不对列为病因，因为根据目前的研究看来，没有哪一个脊柱侧弯的患者是单纯的因为书包太重或坐姿不正确引起的。

No.3、脊柱侧弯的危害

1. 脊柱弯曲会影响胸廓和肺的发育，造成胸廓容积变小，肺泡数目减少，严重影响患者的心肺功能，甚至影响寿命。
2. 脊柱侧弯导致“剃刀背”畸形，影响外观，患者容易产生自卑心理，不喜欢和人交往，久而久之会影响心理健康。
3. 脊柱弯曲引起脊柱两侧受力不平衡，容易出现腰痛，少数严重的患者可能出现脊髓受压，发生瘫痪。

No.4、脊柱侧弯的治疗

① 家长最大的误区：纠正坐姿可以治疗脊柱侧弯

在门诊上我们医生经常遇到这样的家长——

发现了孩子左右肩不一样高，以为可以通过纠正坐姿来矫正，就一直没带孩子来医院看，直到发现孩子脊柱侧弯的情况越来越严重，才带到医院来，也就错过了最佳的治疗时机。

所以在这里，我们医生再次捶胸口儿告诉各位家长，一旦发现孩子可能存在左右肩高不一样，后背两侧不对称的情况，一定尽快带孩子来医院就诊！

②脊柱侧弯的治疗方法

针对不同的疾病类型引起的脊柱侧弯，医生会根据患者的生长发育潜能、侧弯程度、侧弯分型选择不同的治疗方法。

目前除了密切观察随访以外，几乎所有的循证医学证据都支持使用支具治疗轻度的青少年特发性脊柱侧凸，采用外科手术治疗严重的青少年特发脊柱侧凸。

支具治疗

适合人群：适合侧凸角度在20°～40°且骨骼尚未发育成熟的青少年特发性脊柱侧凸患者。

佩戴要求：每天佩戴支具的时间要求不低于18个小时，并且需要佩戴至骨骼发育成熟。佩戴支具期间需每隔半年复查一次X光片，观察支具是否有效抑制或减缓侧凸的进展。

治疗作用：支具治疗的主要目的是控制侧凸的进展，并不能矫正畸形，对于骨骼发育成熟以后的患者，支具的治疗作用非常有限。

手术治疗

适合人群：适合脊柱侧凸角度超过45°的青少年特发性脊柱侧凸患者。因为当侧凸超过45°时，就有持续加重的风险，即使患者成年后，脊柱侧凸仍然会缓慢加重。

手术目的：通过内固定和骨融合阻止脊柱侧凸的进一步加重，同时尽可能矫正脊柱畸形，改善患者外观。

手术风险：近年来随着手术技术的提升和手术器械的改进，脊柱侧凸矫形手术的并发症发生率已经大幅降低。总的手术并发症发生率仅为5%，其中神经系统损伤瘫痪的发生率已小于0.5%，危及生命的情况更是非常罕见（仅为0.03%）。

总的来说，在一个经验丰富、设备齐全的专业医院接受手术，是相对比较安全的。

“医生，虽然手术瘫痪的发生率小于0.5%，但还是有0.5的嘛！那干脆等孩子成年了18岁以后再做要得不？”

如果等到孩子成年了18岁以后再做，对于大多数孩子来说就太晚了，因为那个时候侧弯往往更严重、更僵硬，手术难度和风险更大。

一般来说，医生是根据病人侧弯的严重程度和发育成熟度来决定手术时机的，拿特发性侧凸来说，如果病人侧凸超过45°，外观畸形明显，生长发育相对成熟（女孩一般是12~13岁，男孩一般14~15岁），医生会建议手术。

对于先天性的脊柱侧凸，手术时间大多更早一些，例如半椎体导致的先天性侧凸，半椎体的生长会导致侧凸加重，一般在孩子3~5岁就可以考虑手术。

这下终于晓得了，

光靠矫正坐姿，

是没法治疗脊柱侧弯的。

目前惠州凯斯骨科帮助了近百位脊柱问题患者，效果显著，得到了很多惠州患者的认可。另外有省医专家定期坐诊凯斯，为广大惠州患者提供专业、便捷的骨科诊疗服务，关于脊柱相关问题可以随时咨询。