高尔夫球肘怎么治疗?PRP是否可以有效缓解?
一、什么是高尔夫球肘?
肱骨内上髁炎又称高尔夫球肘,或投掷者肘,肱骨内上髁是前臂屈肌及旋前圆肌肌腱附着处。经常用力屈肘屈腕及前臂旋前时,尺侧屈腕肌处于紧张收缩状态,从而易使其肌腱的附着点发生急性扭伤或慢性劳损。当手臂上举过头的投掷动作时,附着在肱骨内上髁的肌肉(前臂屈肌及旋前圆肌)容易发生急性扭伤。
二、高尔夫球肘哪些人容易得好?
常见发生损伤的人群有从事高尔夫球、羽毛球、棒球、田径投掷项目的运动员或业余爱好者们,以及肘关节过度使用人群例如家庭主妇等。
三、高尔夫球肘临床症状有哪些?
病理改变有内上髁屈肌旋前肌起点处胶原纤维退变和血管成纤维细胞的增生,肌腱的破碎和撕裂,血管肉芽组织的积聚和肌腱坏死,同时伴发继发性的炎症反应;
临床表现主要为肘关节内侧局限性疼痛、压痛,屈腕无力,肘活动正常。
- 肘关节内侧疼痛或酸痛,尤其是在作前臂旋前并主动屈腕时疼痛加重,可沿尺侧屈腕肌向下放射,屈腕无力,提水桶等困难。
- 肱骨内上髁处有明显压痛。肘关节无肿胀,活动正常。
- 前臂屈肌腱牵拉试验阳性:伸肘腕背伸握拳,然后前臂外旋或后旋,引起肘内侧疼痛。
四、高尔夫球肘治疗有哪些?
1.保守治疗
肱骨内上髁炎的治疗以保守治疗为主,经过休息、理疗、支具制动、口服非甾体抗炎类药物、外用药、肌肉侧展训练、强的松龙局部注射和患者医疗教育等多种方法治疗后,绝大部分患者症状消失。
非手术性疗法可分为三个时期:
- 第一时期
先停止引起不适的活动,但不需完全不活动,以免发生肌肉萎缩,并可给予冰敷。若没有禁忌症,可使用10~14天口服非类固醇类消炎止痛药。
前臂束带可借由限制肌肉肌腱最大能收缩膨胀的程度而减少内在的肌肉力量,同时也将力量重新分配到手肘的远端,如果症状没有改善,就应停止使用。
- 第二时期
症状改善之后,就可在指导下进行康复计划。首先要达到无痛的关节活动度,包括手腕屈曲、背伸及手臂旋前、旋后动作,接着作伸展及渐进式等张运动。肌力训练先从各方向轻松的向心运动开始,之后慢慢增加离心运动。一开始做这些运动时,手肘要保持在屈曲状态以减少疼痛;症状改善之后,可慢慢增加手肘伸直的程度。终极目标是达到比受伤前更大的力量。当病人可以做短时间剧烈的重复动作时,就可开始加入运动或工作的刺激。
- 第三时期
当力量恢复到健侧的80%时,可尝试恢复有限制的工作活动。每天工作量不要增加超过5%。当运动员回到运动场上时,找出可能造成症状复发的不适当设备或技巧非常重要。
2.PRP骨肌再生疗法
传统治疗方法存在一定的局限性和副作用,治疗不当将对预后产生不良影响。PRP中的血小板和各类生长因子通过自我的生理调控和修复,加速组织的恢复进程,减轻疼痛和控制炎症,达到修复损伤组织的功能。PRP治疗效果明显、安全,作用持久;来源充足;治疗范围广阔,理论上能治疗大部分关节疾病;在尚未完全了解疾病发病的确切机理前也能适当应用。PRP是根本性治疗方法,激活人体自然治愈过程,参与损伤组织的再生过程。PRP治疗技术具备“低风险、低痛苦、高疗效”两低一高的特点。
3.手术治疗
经非手术治疗无效者,可手术治疗。手术解剖比较简单,在切口的选择方面,如果术前考虑可能行尺神经转位,可将切口后移至肱骨内上髁的后方以利于肘管的显露。总之,开放手术是治疗顽固性股骨内上髁炎可靠的治疗方法,采用U形腱瓣的方法既能彻底的清除退变组织,又能进行可靠的修复以保证屈肌总腱的稳定性。对于合并尺神经病变的患者,建议预防性松解和前置尺神经。
五、肱骨内上髁炎的预防
症状轻微者,平时加强注意,几天或几个月后可自愈;如果反复发作、持续性疼痛、无力,甚至手里的东西会突然掉在地上,应及早就医。生活中需注意:
- 打网球或羽毛球时,选择质地轻、弹性佳、品质优良的球拍,以减少手臂的负担。
- 买菜时,尽量使用推车,少用提篮;提壶、倒水、拧衣物以及手提重物时要注意手腕姿势,不可背屈。
- 使用拖把拖地时,腿部略弯,以腰腿力量带动肩膀、手臂,而不是光用手臂的力量来拖动。
- 如有症状,应尽可能减少工作量,以免病情恶化。
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