膝骨关节炎患者应用PRP有效吗？凯斯骨科PRP的效果究竟如何？
骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种常见的关节退行性疾病，以膝关节软骨损害为主，并累及整个膝关节组织，最终可发展为关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡，当OA发展到终末期时甚至要进行关节置换，严重影响人类健康和生活质量，给患者、家庭和社会造成沉重的负担。骨关节炎的主要临床症状为关节疼痛、压痛、僵硬、肥大和活动受限，其中疼痛是最突出的症状，如何缓解疼痛、保护关节正常功能、修复关节软骨、控制炎症反应、延缓疾病进展是目前OA治疗的关键和难题。
发病人群
OA好发于膝、髋、手等关节，多发生于中老年人群，其患病率随着年龄的增加而增加。高危人群多为年龄40岁以上、女性、肥胖或超重、有创伤史、长期负重劳动的人群。
OA治疗
临床治疗OA多根据患者年龄、性别、体质指数（BMI）、病变部位及严重程度等采用阶梯化与个体化治疗方案，选用基础治疗、运动治疗、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式，以达到减轻疼痛、改善或恢复关节功能、提高患者生活质量、延缓疾病进展和矫正畸形的目的。
目前治疗OA的关节腔注射药物有糖皮质激素、玻璃酸钠、生长因子、富血小板血浆等，对于糖皮质激素应谨慎使用，虽然它可以快速缓解疼痛、改善关节功能，但是长期多次使用有加速关节软骨量丢失的风险；关节腔注射玻璃酸钠可以短期缓解疼痛、改善关节功能、减少镇痛药物的用量，安全性较高。富血小板血浆可以改善局部炎症反应，促进软骨修复、改善关节功能，且是来源于自体血液，比较安全，已广泛应用于骨关节炎的临床治疗。
富血小板血浆（PRP）是通过离心的方法从自体血液中提取出来的血小板浓缩物。血小板被激活之后，会释放多种生长因子，在骨与软组织的修复过程中起到抗炎、促进组织再生的作用。
PRP可以为OA患者带来什么样的治疗效果？
1、缓解疼痛、改善关节功能
PRP关节腔内注射是治疗轻中度膝关节OA的有效方法，可以显著改善关节功能、缓解疼痛。由于患者的年龄、疾病严重程度对PRP的治疗效果具有一定的影响，膝骨关节炎患者应尽早接受PRP治疗。
- 延缓手术介入时间
目前OA的治疗侧重于缓解症状、减轻疼痛、改善炎症，但是对于重度OA患者来说，其最终可能仍要面临手术治疗，手术对于患者来说，不仅创伤大，而且感染的风险也比较高。
在一项研究中评估了PRP在延迟KOA患者进行全膝关节置换手术（TKA）的有效性。研究分两部分，一部分是对TKA患者进行回顾性分析，以评估PRP对TKA的延迟时间；另一部分以TKA为终点进行生存分析，以评估接受PRP治疗的KOA患者中尚未接受TKA的患者占比。结果显示，在延迟时间方面，PRP的使用显著延迟了患者进行TKA的年龄，将进行TKA的患者年龄从60-70岁延迟到70-80岁，且PRP使用周期数越多，TKA延迟年数越长；生存分析数据显示，使用PRP之后，有90.6%的患者在随访5年内未进行TKA，有68.4%的患者在随访9年内未进行TKA。研究还发现，TKA推迟的时间受患者年龄、PRP治疗周期、膝关节炎严重程度等变量的影响。
PRP应用于OA治疗需要注意什么？
- 针对膝骨关节炎患者，专家共识推荐优先考虑使用贫白细胞PRP。白细胞可以增强损伤部位的炎症反应，诱导广泛的分解代谢，从而导致修复延迟，并有可能延长炎症反应加剧患者疼痛。
- OA患者膝关节PRP的单次注射剂量为3-5mL, 建议注射2-3次，注射间隔1-3周。
- PRP不应与局麻药或皮质类固醇混合使用。基础研究显示，PRP联合局麻药和/或皮质类固醇可能会损害PRP对组织细胞潜在的有益作用，并损害损伤部位的细胞活力和增殖活性。因此，关节腔内注射PRP时，应避免使用局麻剂或皮质类固醇。
- PRP治疗前至少48小时，应尽可能停止服用非甾体抗炎药物。非甾体抗炎药会通过抑制环氧化酶从而抑制血小板聚集，影响血小板的活化，进而影响PRP的效果。
- 膝骨关节炎急性炎症期不建议使用PRP治疗。若注射前存在关节积液，需引流积液后再行PRP注射。
“保膝”基础治疗不可少
冰冻三尺非一日之寒，OA疾病进程是一个逐渐发展的过程，“未病先防”同样适用于OA患者。首先，在膝关节炎发病早期，我们可以加强疾病教育，做好体重管理，阻断危险因素、防止疾病加重，延缓病情进展；其次，需要树立信心，消除思想顾虑，积极配合医生诊疗；另外，需要量力而行，采用合理的锻炼方式像游泳、瑜伽等有氧运动，帮助OA的康复。
患上OA之后，大家也不要恐慌，根据医生建议选择适合自己的治疗方法，及时发现、尽早治疗，帮助OA的康复。最后，希望大家都能远离疾病困扰，拥有一个健康的身体。
自PRP疗法技术落户惠州凯斯骨科以来，已为百余位患者解除病痛，广受好评。在膝、踝、肘、腕、肩、髋、股等关节损伤、退行性病变，软骨、韧带、肌肉损伤，腱病，关节炎，滑膜炎，以及骨折术后修复方面，展现出优异的疗效。
