骨折术后不愈合，咋回事？

骨组织具有修复的强大能力，当骨折给予适当的治疗，大多数骨折都会很好愈合，然而，一部分骨折却难以愈合。

骨骼的重塑是一个非常复杂的过程，涉及一系列的生物机械力学机制，一般来说，骨折愈合分为三个阶段。

骨折断端出的血慢慢的变成软组织，填补修复伤口。

骨折端的组织，逐渐骨化，形成了新骨，但是新骨的强度还不是很好。

原始骨痂逐渐塑性改造成有强度的骨组织。

图为骨折愈合过程

局部无压痛及纵向叩击痛

局部无反常活动

X线片显示骨折线模糊，

有连续性骨痂通过骨折线

保守治疗的患者外固定解除后：

上肢能向前平举1KG的重量达1分钟

下肢不扶拐在平地能连续步行3分钟

不少于30步

连续观察2周骨折处不变形

骨折部位有充足的血液供应被认为是最重要的因素之一，所以血供较差的部位如：腕舟骨，胫骨中下段，股骨颈等，骨折愈合较慢，很容易形成骨折不愈合。

严重创伤造成粉碎性骨折，全身多处骨折或伴有局部严重软组织损伤时骨折愈合变慢。

长斜行骨折较横断骨折接触面积大，所以愈合也快。骨折断端分离会明显影响骨折愈合。

营养不良或患有各种代谢障碍性疾病，以及有吸烟、酗酒、偏食等健康状况不佳者愈合慢。

首先，很明显的是，骨折不愈合，必须尽快就诊，由专业医生给予正规医疗干预。

PRP促进骨修复是由于其分泌的多种高浓度生长因子的联合作用。

其中，又以PDGF和TGFβ最为重要。PDGF可增加局部成骨细胞的数量和毛细血管的生长；TGFβ可使骨细胞增多，并促进成纤维细胞基质的形成和成骨细胞基质的沉积，也有利于移植区毛细血管的生成。

冲击波是一种机械刺激，能产生应力效应、压电效应和空化效应。在冲击波的作用下，病灶区域内产生大量微小气泡的空化效应，冲击和打破已经硬化的骨折端，产生小裂缝，即微小骨折，刺激成骨细胞，促进骨生长，从而达到骨折愈合的目的。

用于骨不连治疗的外固定为非骨折部位提供高的稳定性和压迫性。此外，可以进行具有或不具有缩短的骨切除以及随后的骨搬运或延长。

利用牵张成骨技术制造高质量、生物正常、甚至是大规模新骨的能力是其成功的主要原因。